隨著2025年度“北京普惠健康保”參保截止日期的臨近，北京市民的投保熱情持續(xù)高漲。記者12月24日從項目組獲悉，目前投保人數(shù)已突破330萬，但投保通道將于12月31日24時正式關閉，距離投保截止僅剩最后7天時間。在此，項目組提醒尚未參保的市民抓緊辦理繳費，以免錯過這一由政府指導監(jiān)督的醫(yī)保升級福利。

在“北京普惠健康保”項目組辦公室，記者見到了一位正在咨詢理賠事宜的市民。針對不少用戶關心的“醫(yī)保報完后，普惠保究竟能報多少、怎么計算”的問題，項目組負責人以一個真實的理賠案例進行了詳細解答。

67歲的D先生因持續(xù)性心房顫動在首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院住院治療，產生高額醫(yī)療費用。在醫(yī)保報銷后，D先生還需個人負擔的醫(yī)療費用合計108777.39元。幸運的是，他參保了2024年度的“北京普惠健康保”，并獲得了27119.85元的賠付。

項目組負責人介紹，“北京普惠健康保”包含三大保障責任：醫(yī)保內責任、醫(yī)保外責任和特藥責任。其中，醫(yī)保內責任保障基本醫(yī)療保險目錄內門診和住院自付的醫(yī)療費用;醫(yī)保外責任則保障基本醫(yī)療保險目錄外必需且合理的住院自費的醫(yī)療費用;特藥責任則包含41種國內特藥和65種海外特藥。不同責任對應不同的免賠額和賠付比例，為參保人提供了全方位的醫(yī)療保障。

值得一提的是，今年“北京普惠健康保”還新增了連續(xù)參保的優(yōu)待政策。對于連續(xù)三年參保且無出險記錄的被保險人，醫(yī)保目錄外自費責任免賠額將大幅下調，進一步減輕了參保人的經濟負擔。

在實際操作中，“北京普惠健康保”的快賠服務也備受好評。項目運營至今已處理的賠案中，近80%的被保人均通過快賠方式獲得理賠。對于符合賠付條件的案件，項目組會主動發(fā)短信或打電話提醒參保人理賠，并主動進行賠付，極大地簡化了理賠流程。

目前，距離2025年度“北京普惠健康保”參保結束僅剩7天時間。項目組提醒廣大市民，去年參保的市民保障將于本月底到期，現(xiàn)在參保將享有2025年全年的保障。市民可通過關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號、支付寶搜索“北京普惠健康保”、使用“京通”小程序等官方渠道進行投保。同時，還可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及在京銀行分支機構的專業(yè)工作人員咨詢投保事宜。