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醫療保險報銷哪些?醫保甲類乙類丙類區別是什么?

2023-03-15 10:31:57 來源:熱訊網

個人醫療保險報銷哪些?

醫療保險首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同

一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自付費用,而B類報80%,自付20%的比例。

假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

二、醫保報銷甲類和乙類有什么區別

報銷范圍不同,甲類藥指100%屬于醫保支付范圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩余部分屬于醫保支付范圍的藥品。甲類的藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類的藥物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

三、醫保甲類乙類丙類區別

甲類藥和乙類藥是社會醫療保險(簡稱醫保,包括城鄉居民醫保、職工醫保等)人為的把藥物所做的分類。醫保把藥物分為三類:甲類、乙類和丙類。丙類也就是不在醫保報銷范圍、需要100%自費的藥物。甲類藥和乙類藥都在醫保的報銷范圍內。比如,某種醫保的報銷比例是80%,某個藥物屬于醫保規定的甲類藥物,假設這個藥物價格是100元/盒,使用后醫保會報銷80%,也就是80元,需要自費20元;如果某乙類藥物價格也是100元/盒、自付比例(乙類藥物都有自付比例,不同的乙類藥物自付比例會有所不同)是15%,醫保報銷時先去掉自付的15%(100元的15%是15元),剩下的85%(也就是85元)再按80%去報銷,也就是報銷85x80%=68元,自費32元。甲類藥通常是療效確切、費用低廉、能保證臨床治療基本需要的藥物。

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